공모사업 양식

공모사업 양식 목록

	사업신청 양식
서식 1. 사업신청서 1 서식 2. 사업계획서 3 서식 3. 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서 8 참고 1. 컨소시엄 기업[단체]현황 (해당시) 9

사업신청 양식

서식1	사업신청서

사회적경제 활성화 공모사업 신청서

◈ 참여(대표)기관 개요
단 체 명		사업자등록번호 (인증지정번호 등)
조직구분	□ (예비)사회적기업 □ (사회적)협동조합 □ (예비)마을기업 □ 자활기업 □ 기타( )
소 재 지
대표자명		E-mail
실무자명		전화번호 (휴대폰번호)
설립목적
주된 사업내용

◈ 신청내용
사 업 명
사업목적	공모하고자 하는 사업의 목적을 2~3줄로 간결하게 작성
주요사업	공모하는 사업의 주요 사업을 간결하게 작성
총사업비	천원 (보조금, 자부담 합계)	보조금	천원( )%
		자부담	천원( )%
제출서류	① 사업신청서[서식1] ② 사업계획서[서식2] ③ 컨소시엄 기업 현황[참고1] ④ 사회적경제조직 증빙서류 ⑤ 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서[서식3] ※ ①,②번은 대표단체만 ③번은 해당 단체만 ④,⑤번은 모든 참여단체 제출 ※ 제출서류 원본 1부 외 스캔 파일을 메일(6389042@hanmail.net)로 제출
위와 같이 대덕구 사회적경제 활성화 공모사업을 신청합니다. 2021. 7. .
신청단체명 대표자				(인)
민들레의료복지사회적협동조합 이사장 귀하

서식2	사업계획서

사회적경제 활성화 공모사업 사업계획서

사 업 명
사업목적
총사업비
사업 필요성	○ 해결하고자 하는 문제 및 사업 필요성 - -
사업목표	※ 지원사업 목표 결과물 기재
사업계획 (요약)	○ 사업 내용
	○ 추진 체계
	○ 추진 일정
기대효과

		사 업 명

※ 본 양식을 기본양식으로 하되, 제안하고자 하는 사업내용에 따라 항목을 추가하거나 변경 가능

※ 심사표의 심사항목을 고려하여 작성

1. 사업추진 필요성 및 목표 → HY 헤드라인 16

□  사업추진 배경 및 필요성(휴먼명조, 16p)

◦ (휴먼명조, 15p)

- 휴먼명조 15

* 추가설명 필요시 사용(중고딕, 12∼13p, 장평100, 자간 –15~+15)

※ 줄이 2줄이상 넘어갈 경우 “Shift+Tab”버튼 활용하여 앞줄 정리(내어쓰기 활용)

□ 정량적 목표

◦ (휴먼명조, 15p)

- 휴먼명조 15

2. 사업내용

□  사업개요

◦ (사업명)

◦ (사업비) 총000천원

◦ (사업기간)

◦ (사업내용)

- 휴먼명조 15

□  문제해결방안 및 추진전략

◦ (휴먼명조, 15p)

- 휴먼명조 15

3. 구체적 실행계획

□ 세부 추진계획

◦ (휴먼명조, 15p)

- 휴먼명조 15

□ 추진일정

◦ (휴먼명조, 15p)

- 휴먼명조 15

□ 참여인력 세부 수행계획
※ 컨소시엄 사업체계에 맞게 수정 가능

연번	성명	기관명	역할	수행내용	수행방법	비고
1	방탄이		발전전략 수립	사업계획, 운영계획	사례조사 및 운영계획 수립
2
3
4

4. 기대효과

□ 기대효과

◦ (휴먼명조, 15p)

- 휴먼명조 15

□ 2021년 향후계획

※ 올해 사업을 바탕으로 2022년에도 이 문제를 어떻게 해결해나갈 것인지 계획

◦ (휴먼명조, 15p)

- 휴먼명조 15

5. 사업추진체계(컨소시엄)

□ 컨소시엄의 조직구성 및 체계

◦ 참여기관별 역할 분담, 추진 체계, 주요 업무별 담당자와 참여 인력 제시

※ 컨소시엄 사업체계에 맞게 수정 가능

					컨소시엄(대표조직명) 역 할: 업무 1: 담당자명 업무 2: 담당자명
참여조직(조직명) 역 할: 업무 1: 담당자명 업무 2: 담당자명					참여조직(조직명) 역 할: 업무 1: 담당자명 업무 2: 담당자명					참여조직(조직명) 역 할: 업무 1: 담당자명 업무 2: 담당자명

□ 사업추진을 위한 협력관계

※ 컨소시엄 참여조직 외 지원기관, 유관기관(조직), 법무․회계법인, 지역 주민조직, 지역단체 등 사업의 성공적 추진을 위한 협력 파트너 조직들을 최대한 기술

연번	기관명	조직형태	역할
1	OO기업	사회적기업	프로그램 개발 지원
2	OO재단	사단법인	시민/전문가 자문역할
3	OO협회	비영리민간단체	설문조사
4
5

사회적경제 활성화 공모사업 예산운용계획서

1. 총괄 (사업비 구성)

○ 총 사업비 :                 원(100%)

○ 보조금(신청액) :             원(   %)

○ 자부담 :                    원(   %)

※ 자부담 예산확보방안 및 예산확보증빙서 별지 작성 제출

2. 지출항목별(비목) 집행계획

(단위 : 천원)

사업내용	지출항목	금 액		산 출 기 초	집행시기
총 계			(100 %)
지방보조금(소계)			( %)
※ 사업수행 계획의 세부 사업명과 연계	홍보비			․
	인쇄비			․
	강사료			․
자부담(소계)			( %)
	참석수당			․
	사무용품비			․
	: :			․

<작성요령〉

① 사업내용 : 세부사업명을 기재

② 지출항목 : 홍보비, 인쇄비, 강사료 등 예산비목으로 구분

③ 금    액 : 천원 단위로 작성

④ 산출기초 : 구체적인 산출근거 기재   예시) 단가(원)×수량

⑤ 유의사항

- 상근직원의 인건비, 사무실 임차료, 공과금, 사무관리비 등 운영비 명목의 지출경비 편성 불가

- 단일 지출항목을 보조금과 자부담으로 나누어 편성, 집행할 수 없음

- 예비비, 잡비 등 사용 목적이 불분명한 예산편성 불가(지출항목별 구체적 산출근거 제시)

- 자부담은 실제 집행할 수 있는 금액이어야 함(보조금 집행기준과 동일하게 집행)

서식3	개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 사항

￭ 수집ㆍ이용 목적

- 대전광역시 대덕구 사회적경제 활성화 공모사업 선정 및 지원, 사후관리 등을 위해 사업 참여 신청자 정보 수집·이용

- 우수사례 발굴 및 사업성과 확산을 위한 정보 수집·이용

- 사업홍보 : 사회적경제 관련 지원사업 안내 및 자료발송 등

￭ 개인정보 수집 항목

- 성명, 단체명, 사업자등록번호, 연락처, 주소, 이메일

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

￭ 보유 및 이용 기간

수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 5년

2. 개인정보의 제3자 제공

￭ 개인정보를 제공받는 자

- 대전광역시 대덕구, 민들레의료복지사회적협동조합

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 효과적인 사업운영과 관리

￭ 제공하는 개인정보 항목

- 성명, 단체명, 법인등록번호, 연락처, 주소, 이메일

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

￭ 보유 및 이용 기간

수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 5년

<개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의>

□ 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 ( 동의함 □   동의하지 않음 □ )

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법류에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집ㆍ이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2021년      월       일

대표자 :	(서명 또는 날인)

담당자 :	(서명 또는 날인)

참고1	컨소시엄 기업[단체]현황 (해당시)

사회적경제 활성화 공모사업
컨소시엄 기업(단체)현황

단 체 명		사업자등록번호 (인증지정번호 등)
조직구분	□ (예비)사회적기업 □ (사회적)협동조합 □ (예비)마을기업 □ 자활기업 □ 기타( )
소 재 지
대표자명		E-mail
실무자명		전화번호 (휴대폰번호)
연 혁	• ‘00.11.8. ○○○ 창립 • ‘02.6.15. ○○○○ 사단법인 설립허가 • ‘03.7.20. 대전시 비영리민간단체 등록
인 력	• 대표자 : (공동대표인 경우 모두 기재) • 회원수 : • 사무국 직원수 : 명(사무국장, 부장 명, 과장 명, 사무직원 명 등 기재)
설립목적
주된 사업내용